Парламент одобрил реформу здравоохранения. Какие поправки внесли депутаты
Верховная Рада проголосовала во втором чтении закон о медицинской реформе “О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств” (№6327), инициированный Министерством здравоохранения.
За соответствующее решение проголосовали 240 депутатов. Также учли две карточки Ирины Геращенко и Ирины Сисоенко, которые не сработали, сообщает Украинская правда. Жизнь.
Перед самим голосованием сессионный зал фактически вернул закон в тот вид, в котором его предлагал принять комитет. За три дня рассмотрения поправок из закона были изъяты многие нормы, на которых настаивало правительство и комитет. Поэтому Рада пакетом все эти нормы проголосовала перед принятием закона.
В первом чтении этот документ был принят 8 июня.
Ко второму чтению проект существенно переделывали.
И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун даже заявила, что после обработки около 900 поправок от 76 народных депутатов закон претерпел существенные изменения и призвала “не имитировать реформы”.
“Большинство из этих правок нивелируют самую суть медицинской реформы, предложенную МОЗ и правительством Украины. Фактически, вместо реформы всей медицинской отрасли, после внесенных почти 400 поправок к законопроектам, мы можем говорить о реформе не всей отрасли, а лишь первичного звена медицины”, – отмечала и.о. министра 12 июля.
В сессионном зале Верховной Рады 893 поправок рассматривали три дня – 17, 18 и 19-го октября – большинство из поправок (как тех, что были учтены комитетом, так и тех, на которых настаивали депутаты) были провалены.
Врач, народный депутат и председатель комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец заявила, что законопроект 6327 – антинародный, потому что им вводится сооплата за медицинские услуги.
По ее словам, этот закон сделает для социально незащищенных граждан медицинскую помощь недоступной. Только медицинское страхование поможет (соответствующий законопроект зарегистрирован Богомолец, – УП)”.
В конце, после завершения обсуждения, Ирина Сисоенко зачитала номера всех поправок, которые были учтены комитетом, и спикер Верховной Рады Андрей Парубий поставил их пакетом на голосование. “За” эти поправки проголосовали 229 депутатов.
Украинская правда. Жизнь приводит три большие изменения, которые были внесены поправками и значительно влияют на суть реформы.
Первое такое изменение – изъятие положения о введении международных установок путем признания их источников.
В замен предлагались различные варианты адаптации их национальными структурами (Академия наук, профильные ассоциации).
Как объясняет Ульяны Супрун, отказ от признания международных медицинских установок (протоколов) означает, что украинцев и дальше будут лечить не по международным стандартам, а так, как хотят, продолжат навязывать устаревшее лечение и лекарства, вместо новых подходов и практик, которые используют в развитых странах.
“Вместо того, чтобы стремиться к повышению уровня медицины, мы на уровне закона оставим лечение советскими методиками, что недопустимо. Когда украинец в поисках лучшей медицины едет в Германию или Израиль, его там лечат не “как украинца”, а как человека. Лечение онкологии или диабета в украинца, американца или француза ничем не отличаются”, – комментирует Супрун.
Вторая большая правка касалась исключения возможности финансирования первичного звена через механизм субвенции.
По словам Ульяны Супрун, передача бюджетов на первичную помощь через механизм субвенции местным органам самоуправления полностью разрывает систему здравоохранения на две части. Государство получает обязанности лечить сложные заболевания, но полностью теряет механизмы влияния на важнейшее медицинское звено – первичную помощь, где их можно предупреждать.
Это делает невозможным создание новой мощной службы семейных врачей.
“Также механизм субвенции оставляет финансирование первичного звена в руках существующей административной вертикали. Вместо того, чтобы деньги ходили за пациентом, они начнут ходить за чиновником”, – говорит Супрун.
И третье большое изменение касается понятия о сооплате за медицинские услуги.
Предусматриваются только услуги, которые государство покрывает на 100% (зеленый список), и услуги, которые пациент оплачивает полностью (красный список).
Как объясняет Ульяна Супрун, в первой редакции законопроект предусматривал модель соплатежей, с выполнением всех ограничений, установленных Конституцией Украины.
По ее словам, “легальные сооплаты является важным социальным инструментом замены взяток в больницах и перестройки отношений между пациентом и системой. Также сооплаты является инструментом влияния гражданина на свое здоровье, стимулирующим инструментом для быстрой перестройки сети и роста качества”.
“Мы ориентировались на разовую (!) сооплату при заболевании в размере 20% минимальной зарплаты (640 грн.) в госпитале и 1,5% минимальной зарплаты (48 грн.) на уровне амбулаторного лечения. Отмена в законопроекте соплатежей существенно затормозит изменения в больницах и поставит все коммунальные и государственные учреждения в конкурентно невыгодные условия, в отношении частных”, – отмечает Супрун.
В то же время в проекте Закона остались важные положения:
Оплата за услугу и договорные отношения с медицинскими учреждениями.
Понятие гарантированного пакета – четкого объема обязательств государства относительно медицинских услуг и лекарств. Изменено лишь его название на “программу государственных медицинских гарантий”. Это делает название более привычным для бюджетного законодательства, но не меняет сути.
Независимый от поставщиков (больниц, местных властей, МЗ) заказчик медицинских услуг – Национальная служба здоровья Украины (эту независимость разрушит механизм субвенции).
Остались все позиции, касающиеся системы e-Health.
