Карательная психиатрия отошла в прошлое?
Много лет в Украине существовала ситуация, когда человек, которого признавали недееспособным (а часто это могло происходить случайно или, наоборот, недобросовестно) не мог защитить свои права. Человек оставался в закрытых психиатрических учреждениях на всю жизнь без какого-либо права доказать, что попал туда случайно. После 17 лет ожидания в Украине наконец приняли изменения в закон о психиатрической помощи.
Как настаивают специалисты, эти изменения необходимы уже давно: в стране случался произвол во время госпитализации людей с психическими расстройствами, и законодательство не соответствовало международным стандартам оказания психиатрической помощи, не было условий для развития реабилитационных программ, и государство постоянно проигрывало в Европейском суде по правам человека. Но это только первый шаг, потому что для полноценной защиты людей с психическими расстройствами нужны еще некоторые законодательные изменения.
Правозащитники часто получают жалобы о нарушении прав человека в психиатрических учреждениях. Среди них: незаконное помещение в психиатрическую больницу с целью лишения имущества, неправомерное лишение дееспособности, причинение вреда здоровью, ненадлежащие условия содержания.
Человек, которого признавали недееспособным, не мог самостоятельно обратиться в суд о пересмотре решения о принудительном содержании в психиатрическом учреждении, не мог рассчитывать на независимую психиатрическую экспертизу.
Общественная организация “Права человека” провела анализ киевских дел за 2016 год о признании физического лица недееспособным. Было рассмотрено 281 дело. В 95% (247 дел) лица были лишены дееспособности. И только в двух случаях на заседании суда присутствовало лицо, в отношении которого решался этот вопрос.
“Недавно мы занимались случаем с человеком, который полгода был в психиатрической больнице без надлежащего решения суда, – рассказывает юрист Центра стратегических дел Украинского Хельсинского союза по правам человека Виталия Лебедь. – Через полгода состояние человека должны были пересмотреть, но врачи ничего не делали, человек не мог самостоятельно обратиться в суд, нам пришлось вмешаться в процесс. Нам отказывали, но мы все же смогли добиться, чтобы человека выпустили. Но если бы в этот момент уже действовали новые изменения в законодательство, человек самостоятельно обратился бы в суд”.
Именно такие случаи побудили нардепов наконец принять изменения в закон о психиатрической помощи.
“Законопроект призван исправить систему, которая приводит к проигрышу Украины в Европейском суде по правам человека. Законом предусматривается привести отечественное законодательство к международным стандартам оказания психиатрической помощи”, – говорится в пояснительной записке к закону.
Ранее лицо было лишено доступа к суду – не могло обжаловать лишение его дееспособности (ранее лишали на неопределенный срок). Сейчас же человек может быть лишен дееспособности максимум на два года.
“Если раньше человек до конца жизни фактически был обречен, людей, страдающих от психических заболеваний, будут госпитализировать только с письменного согласия. Затем опекуны или соответствующее заведение могут обращаться с повторным ходатайством о продлении, но очень важно, что устанавливается такой контроль для отслеживания, не произошло ли улучшение, потому что бывают случаи, когда лицо выздоравливает. Важная перемена,которая обеспечит доступ таких лиц в суд. Они могут в любой период времени обращаться в суд с заявлением и вопросом о восстановлении их гражданской дееспособности и отмены соответствующего решения суда“, – подчеркивает юрист.
Также людей, страдающих от психических заболеваний, будут госпитализировать только с письменного согласия. Если пациент недееспособен и по состоянию здоровья не может подписывать документы, его могут госпитализировать по решению органа опеки. На это дается всего сутки с момента обращения опекуна. Чтобы госпитализация считалась законной, представитель пациента и психиатр должны поставить подпись в медицинской документации.
“То есть если лицо признано судом недееспособным, требует госпитализации, то она происходит с согласия этого лица. В случае невозможности выразить согласие устно или письменно – это решение принимает орган опеки и попечительства. В течение 24 часов опекун обязан обратиться, и по решению таких органов принимается решение о госпитализации. В течение 48 часов с момента госпитализации это лицо подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которые решают вопрос о необходимости дальнейшей госпитализации и пребывания лица в таком заведении”, – объясняет Виталия Лебедь.
Кроме того, врачи теперь обязаны получать письменное разрешение пациентов на использование лекарств или методов лечения, что составляют повышенный риск для здоровья.
А человек имеет право обратиться к избранному независимому врачу-психиатру, чтобы получить выводы о состоянии своего психического здоровья.
Наконец стерилизация может произойти только по желанию совершеннолетнего физического лица, как определяется в Гражданском кодексе. До этого опекун недееспособного лица был вправе давать согласие на ее стерилизацию. Статью несколько лет рекомендовал отменить Комитет ООН по правам человека с инвалидностью.
Кроме того, закон должен урегулировать льготное пенсионное обеспечение работников психиатрических учреждений.
Но правозащитники говорят, что кроме этого закона, нужны еще некоторые законодательные изменения.
Заместитель начальника департамента офиса Омбудсмана по вопросам реализации национального превентивного механизма Елена Темченко подчеркивает, что открытым остается вопрос с практического оказания правовой помощи недееспособным лицам.
“С одной стороны, это прогрессивный шаг: недееспособное лицо наделяют правом дать согласие на госпитализацию. С другой стороны, за гражданским кодексом недееспособное лицо не имеет такого права, не имеет прав по закону об обращении граждан, оказание правовой бесплатной помощи. Это может сделать только опекун или органы опеки и попечительства. Несмотря на то, что уполномоченным было направлено представление о возможностях недееспособного лица обжаловать или подавать заявления в суд о пересмотре своего статуса, эти нормы не были приняты. Если опекуны недобросовестные, а органы опеки и попечительства фактически сейчас не имеют контроля, такие люди остаются беззащитными”, – говорит Темченко.
По ее словам, не все положительные изменения пока возможно выполнить.
“Госпитализация, лечение, осмотр, помещения в учреждение социальной защиты по этому закону происходит с согласия человека. А в случае, если человек не дает такое согласие, то согласие предоставляется органом опеки и попечительства в течение 24 часов. Но пока эти сроки нарушаются, потому что судебная система в коллапсе. Человек должен быть доставлен в учреждение за ЦИК в течение трех суток (врачи осматривают, решают, что нужна госпитализация, подается заявление в суд). Сейчас в городских районных судах не хватает судей – сроки не выполняются. Таким образом, нарушаются права людей с психическими расстройствами, нуждающихся в помощи”, – говорит заместитель начальника департамента.
Изменения в законодательство сейчас привели к усилению роли органов опеки и попечительства.
“Но они к этому не готовы. Надо немедленно принимать “Закон об опеке и попечительстве”. Без такого закона эти люди все равно не будут полностью защищены. Этот закон уже давно подготовлен, прошел согласование, но уже несколько лет его не принимают”, – говорит Темченко.
Кроме того, в офисе Уполномоченного уверены, что сейчас нужно ускорять изменения в законодательство в судебной психиатрии, приводить ее к международным стандартам.
